静脉输液疗法是临床重要治疗手段,但是在输液过程中一些常见不良反应仍时有发生,导致原发病加重、恶化或死亡。现将静脉输液常见的不良反应的原因及预防对策总结如下。1常见不良反应及原因(1)热原反应:较常见。大多由于输液过程中输入致热源、细菌、游离体蛋白、药物成分不纯等引起。这些致热物质多来源于输液器消毒灭菌不完全或在操作过程中被污染,或输入的药液不纯,消毒保存不当被污染。(2)静脉炎:由于输入刺激性溶液或针头静脉内留置时间过长及穿刺时消毒不严格而引起局部静脉化学或机械性刺激反应。(3)空气栓塞

静脉输液---是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。 
（一）输液目的
1、补充水分及电解质。常用于脱水、酸碱代谢紊乱病人。
2、补充营养，供给热量。常用于消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食如昏迷、口腔疾病等病人。
3、输入药物，治疗疾病。
4、增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等。
（二）常用溶液
1、晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充水分和热量。  5%～10%葡萄糖溶液。
（2）等渗电解质溶液：补充水分和电解质。 0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液。
（3）碱性溶液：纠正酸碱平衡。  5%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠溶液。
（4）高渗溶液：利尿脱水。  20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖。
2、胶体溶液  有效维持血浆胶体渗透压，改善微循环，提高血压。
（1）右旋糖酐：
中右：提高血浆胶体渗透压，扩充血容量。低右：改善微循环，抗血栓形成。
（2）代血浆：作用与低右类似，如羟乙基淀粉。
（3）浓缩白蛋白：减轻组织水肿。
（4）水解蛋白：纠正低蛋白血症。
3、静脉高营养液  氨基酸、脂肪乳剂。
常用静脉输液法
（一）周围静脉输液法
评估：病情、配合程度、穿刺部位的皮肤、血管状况、肢体活动度。
计划：
实施：排气。排气时将滴管稍倾斜，当茂菲式滴管内流入1/3～1/2的液体时，再放下茂菲式滴管。将通气管针头及输液管针头插入瓶塞内直到针头的根部。消毒穿刺部位。扎上止血带，止血带的末端向上，避免污染消毒区域。
固定
调节滴速：
一般为40～60滴/min，儿童为20～40滴/min。年老、体弱、婴幼儿，心、肺、肾功能不良者输液速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。一般溶液输液速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药物输入速度宜慢。    （二）颈外静脉插管输液法
（三）锁骨下静脉插管输液法
（四）经周围静脉进入中心静脉（PICC）
输液速度与时间的计算：输液时间（小时）=液体总量（毫升）×点滴系数（20）/（每分钟滴数×60分钟）
常见输液故障及排除
溶液不滴：针头滑出血管外； 针头斜面紧贴血管壁； 针头阻塞；  静脉痉挛  
茂菲氏管内液面过高
茂菲氏管内液面过低
输液过程中，茂菲氏管内液面自行下降
衔接松动、漏气。更换输液器。
常见输液反应及护理
一、发热反应
原因：输入致热物质而引起。
症状：多发生于输液后数分钟至1小时，表  现为发冷、寒战和发热。伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
预防：去热原处理   查对制度   严格无菌操作
处置：
   1）输液前认真检查，严格无菌操作。
   2）反应轻者可减慢输液速度。注意体温变化。
   3）对于严重反应者，应立即停止输液。应保留输液器具与溶液进行检测，查找反应原因。
   4）对症处理。
二、急性肺水肿
原因：由于输液速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。
症状：突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。
预防：输液速度不宜过快；液体总量不宜过多；老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。
处置：
1）立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。
2）在输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多。
3）高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min，以提高肺泡内氧分压，湿化瓶内加入20%~30%乙醇。降低肺泡内泡沫的表面张力。
4）给予药物。
5）四肢轮扎。
6）安慰病人，解除病人紧张情绪。
原因
液体和药物：渗透压、PH值和种类。
输液装置：导管的规格、长度和材料。
病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。
穿刺者的技术和相关知识。
  静脉炎的种类：化学性静脉炎；机械性静脉炎；血栓性静脉炎；细菌性静脉炎
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴以畏寒、发热等全身症状。
处置：
1）严格执行无菌操作。2）患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷。3）超短波理疗、中药治疗。4）抗生素治疗。
四、空气栓塞
原因：由于输液管内空气未排尽；导管连接不紧、有漏缝；加压输液时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液。
症状：突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低；呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感；听诊即心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
v预防：认真检查输液器质量、各导管连接紧密；输液前排尽输液管内空气；立即停止输液；立即为病人安置左侧卧位和头低足高位；同时给予高流量氧气吸入。严密观察病情。
静脉留置针常见并发症及预防：皮下血肿；液体渗漏；静脉炎；导管堵塞；静脉血栓形成
输液新进展：静脉输液器具的改进；静脉输液途径增加；输液微粒的污染受到重视；对护士要求更具体（RN  LPN  LVN）；输液治疗护理实践标准    
   输液微粒的污染受到重视
输液微粒 是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质
1.操作环境的净化；2.玻璃安瓿的正确切割；3.正确抽吸药液；4.输液配制针头的选择；5.橡皮胶塞的使用；6.安装输液终端滤器 
不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗：持续腐蚀性药物治疗；肠外营养；PH值低于5或高于9的液体或药物；渗透压大于600mOsm/L的液体
加强静脉输液的细节管理
1.加强沟通，做好健康教育 
2.注意药物特殊性（说明书、过敏反应)
3.严格交接班认真执行各项制度（特别是三查七对制度）
4.终末质量的控制(钢针固定、洗手、消毒剂的干燥，PDCA的管理)

楼上的那位说的很好啊！

上面说的很详细

强～受教了～～

谢谢！我也知道了！